Liberatoria PharmaVid - Across Events

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LIBERATORIA PER L’UTILIZZO DI IMMAGINI

Il sottoscritto

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ProvinciaProvince

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Luogo di nascitaPostal code

Data di nascitayour full name

Codice FiscaleFiscal code

Autorizza Across Events

ad effettuare per conto di Santen Italy srl, che ne curerà la distribuzione ai medici a titolo gratuito, più riprese fotografiche e video dell’Immagine del sottoscritto in occasione dell’iniziativa denominata PharmaVID-20, e a registrarle e fissarle con ogni mezzo e in qualsiasi formato;
alla pubblicazione ed all’utilizzo dell’Immagine così raccolta attraverso la riproduzione della stessa in un video avente finalità divulgativa, commerciale e/o promozionale con il solo limite che le modalità di utilizzazione dell’Immagine non siano tali da ledere l’onore, la reputazione ed il decoro del/lla sottoscritto/a, in qualsiasi formato o adattamento post-produzione, anche adoperando uno o più particolari della stessa Immagine, o anche in abbinamento con Immagini di altri partecipanti alla predetta iniziativa.

L’autorizzazione di cui sopra viene accordata rinunciando a qualsiasi tipo di compenso o ragione di credito per i diritti ceduti, sollevando espressamente Across Events di Elena Gandini da qualsivoglia responsabilità per l’utilizzo della stessa nel rispetto di quanto ivi previsto.

Il/la sottoscritto/a dichiara, inoltre, di non avere null'altro a pretendere per l'utilizzazione dell’Immagine utilizzata nelle modalità di cui sopra.

Informativa Privacy

Gentile Signore/a,

desideriamo informarLa, che il Regolamento europeo (UE) n. 679/2016 (Regolamento generale sulla protezione dei dai personali - GDPR), e il D. Lgs. n. 196/2003 (Codice Privacy), come modificato dal D.lgs. 101/2018, stabiliscono norme relative alla protezione delle persone fisiche, con riguardo al trattamento dei dati personali e alla libera circolazione di tali dati.

CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI

Il sottoscritto, esaminate le informazioni sopra riportate, nella consapevolezza che il proprio consenso è puramente facoltativo oltre che revocabile in qualsiasi momento,

A che il Titolare del trattamento ponga in essere le attività sopra descritte (utilizzo dell’immagine e/o della voce dell’Interessato ritratti nel corso dell’Evento, all’interno di video, audio e/o fotografie dell’Evento stesso pubblicati sul sito web e sui social network Facebook, Instagram, se esistenti, sul sito web e sui social network dell’Evento) per le quali il consenso rappresenti la base giuridica del trattamento *pick one!

AcconsentoNon acconsento

A che il Titolare del trattamento ponga in essere le attività sopra descritte (invio di comunicazioni aventi finalità informative e promozionali per altri eventi/convegni) per le quali il consenso rappresenti la base giuridica del trattamento *pick one!

AcconsentoNon acconsento

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